ALLEGATO 2

 CORTE DI APPELLO DI FIRENZE

PROCEDURA NEGOZIATA PER L’ AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE, AI SENSI DEGLI ARTT 35 E 164 DEL D.LGS 50/2016, DEL SERVIZIO DI SOMMINISTRAZIONE DI ACQUA, BEVANDE CALDE E FREDDE, SNACK ED ALTRI GENERI ALIMENTARI MEDIANTE LA INSTALLAZIONE, MANUTENZIONE E RIFORNIMENTO DI N 37 DISTRIBUTORI AUTOMATICI DI CUI 7 EROGATORI DI ACQUA POTABILE DI RETE PRESSO IL PALAZZO DI GIUSTIZIA DI FIRENZE
CIG 9686284E69

ATTESTAZIONE DI AVVENUTO SOPRALLUOGO 
Il sottoscritto………………………………………………..nato a………………..…………………..………………..
Prov.…………il……………………e residente in………….…………Prov.…………………., nella sua qualità di legale rappresentante /DELEGATO della Società…………………..……….……… con sede in………………………………………..Prov.…………in Via/piazza…………………………………………………………………………..n…………………….codice fiscale …..…………………….………….……; partita IVA..……………………………………; telefono…………...…., fax………………….., e-mail………………………… pec.……………………    

DICHIARA

Ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i., e per gli effetti di cui agli artt. 75 e 76 del succitato D.P.R. 445/2000 e s.m.i.

1.	di aver effettuato il sopralluogo in data ____________________;

2.	di avere preso conoscenza delle condizioni dei luoghi in cui si svolgerà il servizio oggetto del presente affidamento;

3.	di aver verificato tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dell’offerta, sulle condizioni contrattuali e sull'esecuzione delle attività e di aver giudicato le attività stesse attuabili;

Data ................................................
									FIRMA…………………………………

VISTO
TIMBRO E FIRMA AMMINISTRAZIONE

N.B. Al presente modello (ovvero allo stampato che riproduce o integra il contenuto del presente modello) deve essere allegata copia fotostatica, ancorché non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità.